現(xiàn)今社會乳腺癌已居女性腫瘤首位,乳腺癌的治療一般以手術(shù)治療為主,術(shù)后化療、放療為輔,雖然預(yù)后五年生存率較高,但如果術(shù)后沒有按照要求逐步進(jìn)行康復(fù)鍛煉,乳腺癌術(shù)后也將會嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。
一般乳腺癌術(shù)后患者應(yīng)遵循以下方法和要求進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)鍛煉:
術(shù)后1-3天,可以進(jìn)行簡單的手掌部(用力握拳再張開)及腕部(360度旋轉(zhuǎn))活動,但要注意的是,患者患側(cè)上肢應(yīng)制動,以免腋窩皮瓣的滑動而影響愈合。
術(shù)后3-5天,患者患肢手臂應(yīng)自然下垂于體側(cè),肩關(guān)節(jié)夾緊,做前臂屈肘動作。使患者患側(cè)上肢前臂做前后、上下、左右擺動,但要注意的是手臂下垂時間不宜過長,以免造成肢體腫脹,難以恢復(fù)。
術(shù)后5-7天,一般患者會解除胸帶包扎,這時,患者可用健側(cè)手托起患側(cè)大拇指慢慢向上方抬舉,盡可能伸直,使之超過頭部,每天3-4次,但要注意,一旦出現(xiàn)疼痛等反應(yīng),則不應(yīng)繼續(xù)抬高,以免造成皮瓣或脂肪肌肉拉傷,難以愈合,應(yīng)循序漸進(jìn),逐漸加強(qiáng)。
術(shù)后7-8天活動肩部,360度繞肩,同樣,做這個動作時,要求只是肩部小幅度繞肩,手臂不可做外展動作。
術(shù)后9-10天,這時鍛煉效果較好的患者一般手臂可越過頭頂,做梳頭的動作,先同側(cè),再逐漸至對側(cè),以摸到對側(cè)耳廓為止,每天3-4次。
術(shù)后10-13天,這期間要求患者手臂繼續(xù)做抬高練習(xí),就是所謂的乳腺癌術(shù)后爬墻活動?;颊呋紓?cè)肢體面對墻壁,將健側(cè)抬高放在墻上?;紓?cè)手由肩水平爬高達(dá)到最高點(diǎn)為一次,此動作應(yīng)因人而異,不可過度拉伸手臂。
術(shù)后13-15天,一般這時手術(shù)刀口會拆線,拆線之后患者可根據(jù)體力、傷口愈合情況,以肩關(guān)節(jié)為軸心用患肢逐漸做上肢抬舉、旋轉(zhuǎn)、外展等活動。注意幅度不宜過大,循序漸進(jìn)。雙手背后,由健側(cè)手托住患側(cè)手,向后抬至最大角度為一次。
術(shù)后15-18天,練習(xí)患側(cè)手掌至頸后,開始時低頭位,逐漸達(dá)到抬頭挺胸,即患肢內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋、向前抬高伸展,逐漸上舉等活動,此動作應(yīng)在前面鍛煉均達(dá)到理想標(biāo)準(zhǔn)下完成。
術(shù)后18-30天,經(jīng)上肢抬高上舉,外展雙臂。平舉雙臂180度,慢慢向上抬舉。肘關(guān)節(jié)伸直并以肩關(guān)節(jié)為中心左前后旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。
以上練習(xí)動作均應(yīng)根據(jù)患者病情情況進(jìn)行改進(jìn),如患者耐受較弱,預(yù)后較差,則應(yīng)把鍛煉時間相應(yīng)向后推延,以保證患者不受損傷。
出院后根據(jù)病情繼續(xù)進(jìn)行功能鍛煉,可選擇游泳、慢跑、騎自行車、爬山、打太極拳、交宜舞等,進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練,逐漸加量,以鍛煉患側(cè)上肢肌肉。功能鍛煉的同時可配合患側(cè)上肢輕柔的向心性按摩,能促進(jìn)血液循環(huán)和局部皮膚愈合,預(yù)防病人肌肉神經(jīng)萎縮,幫助消除肢體腫脹、淤血、減少瘢痕增生。
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