古人云：樹欲靜而風(fēng)不止。如果商品價(jià)格高了，你會(huì)簡(jiǎn)單的認(rèn)為它的性價(jià)比高，但是當(dāng)血壓高了，你還會(huì)認(rèn)為自己是健康的嗎？在我們快節(jié)奏的生活當(dāng)中，我們很多人都是亞健康的，未規(guī)律的提檢，去發(fā)現(xiàn)我們身體存在的隱患。作為一名臨床工作者，我深深地體會(huì)到，現(xiàn)在高血壓的患者也在年輕化，但又有多少人意識(shí)到了呢？

4月的清晨，陽(yáng)光明媚，萬物復(fù)蘇的季節(jié)，我如往常一樣正常的上班，做著住院醫(yī)師工作，交班-查房-下醫(yī)囑-收患者-辦理出院等。上午9時(shí)，只聽外面護(hù)士說道：陳大夫，您的患者已經(jīng)鋪好床，在B02室05床。我常規(guī)的詢問病史、查體、查閱檢查報(bào)告，患者不愿言語(yǔ)，家屬詳細(xì)敘述了病史，結(jié)合患者病史、癥狀、體征及相關(guān)檢查回報(bào)，初診：冠狀動(dòng)脈性心臟病 不穩(wěn)定性心絞痛 心功能III級(jí) 高血壓病3級(jí)（很高危險(xiǎn)組）。給予擴(kuò)冠、抑制血小板聚集、調(diào)脂、穩(wěn)定粥樣斑塊、改善循環(huán)等支持對(duì)癥治療。下午2時(shí)，我向患者及家屬交代行心臟彩超、胸正位片的必要性，患者及家屬同意，家屬積極地去排號(hào)，當(dāng)我轉(zhuǎn)身想離開的時(shí)候，阿姨拽住我的手，陳大夫，我有一個(gè)請(qǐng)求：您能不能幫我兒子看病啊，他一直頭暈，我讓他來醫(yī)院看看，他就說工作忙，我這一生病，他又東奔西走的，我看這醫(yī)院看病不錯(cuò)，您能幫忙嗎？我毫不猶豫答應(yīng)了一位母親的請(qǐng)求。我給他兒子聽診后心臟未聞及明顯雜音，一量血壓，我嚇了一跳，血壓：160/100mmHg，我詳細(xì)追問病史，多次監(jiān)測(cè)血壓，視病情給出：高血壓病2級(jí)的診斷。我向他普及了高血壓的相關(guān)知識(shí),囑其口服苯磺酸氨氯地平片 早一片 口服，經(jīng)過幾日的治療，其血壓控制收縮壓：120-130mmHg、舒張壓：70-80mmHg，血壓控制尚可。

目前根據(jù)血壓升高的原因分為：原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓

原發(fā)性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)伴或不伴有多種心血管危險(xiǎn)因素的綜合征，通常簡(jiǎn)稱為高血壓。高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素，影響重要臟器，如心，腦、腎的結(jié)構(gòu)與功能，最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。臨床上的高血壓患者90%以上均屬于原發(fā)性高血壓。目前認(rèn)為原發(fā)性高血壓的發(fā)病是由遺傳因素與環(huán)境因素相互作用導(dǎo)致的，是一種終身性疾病，多數(shù)患者需終身治療，故請(qǐng)大家不要相信一些廣告中稱某些藥物或器材“可根治高血壓，使患者免于終身服藥之苦”。

繼發(fā)性高血壓是指有明確致病因素的血壓升高，如腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤、急慢性腎炎、原發(fā)性醛固酮增多癥、睡眠呼吸暫停綜合征、妊娠高血壓綜合征等，以上這些患者，經(jīng)積極治療去除導(dǎo)致血壓升高的因素后，其血壓可恢復(fù)正常。

【血壓分類和定義】

目前根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：人群中血壓水平呈連續(xù)性正態(tài)分布，正常血壓和血壓升高的劃分并無明確界線。高血壓的標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)臨床及流行病學(xué)資料人為界定的。目前，高血壓定義為收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，根據(jù)血壓升高水平，又進(jìn)一步將高血壓分為1～3級(jí)。

備注：當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬于不同分級(jí)時(shí)，以較高的級(jí)別作為標(biāo)準(zhǔn)，1mmHg=0.133kPa。

以上標(biāo)準(zhǔn)適用于男、女性任何年齡的成人。

大多數(shù)患者起病緩慢、漸進(jìn)，一般缺乏特殊的臨床表現(xiàn)。約l/5患者無癥狀，僅在測(cè)量血壓時(shí)或發(fā)生心、腦、腎等并發(fā)癥時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。一般常見癥狀有頭暈、頭痛、頸項(xiàng)板緊、疲勞、心悸等，呈輕度持續(xù)性，多數(shù)癥狀可自行緩解，在緊張或勞累后加重。也可出現(xiàn)視力模糊、鼻出血等較重癥狀。癥狀與血壓水平有一定得關(guān)聯(lián)，因高血壓性血管痙攣或擴(kuò)張所致。典型的高血壓頭痛在血壓下降后即可消失。其中，惡性或急進(jìn)型高血壓少數(shù)患者病情急驟發(fā)展，舒張壓持續(xù)≥130mmHg，并有頭痛、視力模糊、眼底出血、滲出和乳頭水腫，腎臟損害突出，持續(xù)蛋白尿、血尿與管型尿。病情進(jìn)展迅速，如不及時(shí)有效降壓治療，預(yù)后很差，常死于腎功能衰竭、腦卒中或心力衰竭。病理上以腎小動(dòng)脈纖維樣壞死為特征。發(fā)病機(jī)制尚不清楚，部分患者繼發(fā)于嚴(yán)重腎動(dòng)脈狹窄。

目前高血壓存在并發(fā)癥：高血壓危象 、高血壓腦病 、腦血管病 、心力衰竭 、慢性腎功能衰竭 、主動(dòng)脈夾層。

目前治療原則：改善生活行為、降壓藥治療對(duì)象、血壓控制目標(biāo)值、多重心血管危險(xiǎn)因素協(xié)同控制、降壓藥物治療。

目前常用降壓藥物可歸納為五大類，即利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑（CCB）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素II受體阻滯劑（ARB）。

根據(jù)我國(guó)現(xiàn)行的高血壓防治指南，高血壓患者應(yīng)在4-12周內(nèi)將血壓控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病、腎病及既往有心肌梗死或卒中的患者，若能耐受，可降血壓控制在130/80mmHg以下；年齡≥65歲的老年高血壓患者可將收縮壓降至150mmHg以下，如能耐受可進(jìn)一步降至140mmHg以下。

高血壓是一種可防可控的疾病。對(duì)于未患高血壓的人群，只要加強(qiáng)健康教育，自覺采取健康的生活的方式，可顯著降低高血壓的發(fā)病率。對(duì)于已告知高血壓者，健康教育的同時(shí)，應(yīng)告知其高血壓的危害以及長(zhǎng)期堅(jiān)持降壓治療的重要性。

我們每天忙碌著，無暇觀賞身邊的美景，可是，如果我們不能早期發(fā)現(xiàn)疾病，就不能早期診斷疾病及治療，就不能有更好的預(yù)后。定期體檢非常重要，保證身體健康。